Quando introduzir alimentos que causam alergia?

“Doutor, estou com medo de dar ovo ou amendoim para o meu bebê. Quando é seguro começar?”

Essa é uma dúvida muito comum na introdução alimentar. Muitos pais ainda acreditam que alimentos como ovo, amendoim, leite, peixe e trigo devem ser evitados durante o primeiro ano de vida.

Hoje, as recomendações são diferentes: não se deve atrasar sem motivo a introdução dos alimentos potencialmente alergênicos.

No Brasil, para a maioria dos bebês, a introdução alimentar começa por volta dos 6 meses, quando a criança apresenta desenvolvimento adequado para comer. Os alimentos alergênicos podem ser incluídos nessa fase, em preparações seguras e apropriadas para a idade.

O que são alimentos potencialmente alergênicos?

São alimentos que estão entre as causas mais frequentes de alergia alimentar, como:

Ovo;
Amendoim;
Leite de vaca e derivados;
Trigo;
Soja;
Peixes;
Camarão e outros crustáceos;
Castanhas e outras oleaginosas;
Gergelim.

Isso não significa que esses alimentos devam ser evitados. Pelo contrário: a exclusão prolongada e sem indicação pode não proteger contra alergias e, em alguns casos, pode aumentar o risco de sensibilização.

Quando começar a introdução alimentar?

Para a maioria dos bebês saudáveis, a alimentação complementar começa por volta dos 6 meses, mantendo o aleitamento materno quando possível.

Além da idade, é importante observar se o bebê está preparado para comer:

Consegue permanecer sentado com apoio;
Sustenta bem a cabeça e o tronco;
Demonstra interesse pela comida;
Abre a boca quando o alimento é oferecido;
Perdeu o reflexo de empurrar a comida para fora com a língua;
Consegue levar objetos à boca com coordenação.

Não é recomendado oferecer alimentos sólidos antes do bebê estar preparado apenas para tentar prevenir alergias.

Ao mesmo tempo, também não é necessário esperar muitos meses depois do início da alimentação complementar para oferecer ovo, amendoim e outros alimentos alergênicos.

O ovo pode ser oferecido ao bebê?

Sim.

O ovo pode ser introduzido a partir do início da alimentação complementar, desde que esteja bem cozido e seja oferecido em consistência adequada.

Não é necessário oferecer ovo cru ou malpassado. O preparo deve reduzir riscos de infecção e facilitar a alimentação do bebê.

Depois que o ovo for introduzido e tolerado, ele pode continuar fazendo parte da alimentação habitual da criança, de acordo com o planejamento alimentar da família.

A introdução do ovo não deve ser confundida com oferecer preparações inadequadas para a idade, com excesso de sal, açúcar ou alimentos ultraprocessados.

E o amendoim?

O amendoim também pode ser introduzido na alimentação do bebê, mas nunca deve ser oferecido inteiro.

Amendoim inteiro, castanhas e outros grãos duros podem causar engasgo e obstrução das vias respiratórias.

As formas mais seguras incluem:

Pasta de amendoim bem diluída em água ou em uma preparação já adequada para o bebê;
Amendoim triturado até ficar com textura fina;
Preparações homogêneas, sem pedaços;
Pequenas quantidades oferecidas com o bebê sentado e supervisionado.

Não ofereça uma colherada de pasta espessa de amendoim diretamente na boca da criança, porque ela pode ficar grudada e dificultar a deglutição.

O que muda quando o bebê tem dermatite atópica?

Bebês com dermatite atópica, principalmente quando a doença é intensa ou começa muito cedo, podem apresentar risco maior de alergia alimentar.

Isso não significa que todos precisarão evitar alimentos.

A dermatite atópica pode exigir avaliação antes da introdução do amendoim ou de outros alimentos em situações como:

Eczema grave ou extenso;
Dermatite difícil de controlar;
Alergia ao ovo já confirmada;
Reação imediata a algum alimento;
Inchaço, urticária ou vômitos após uma refeição;
Histórico de anafilaxia.

Em bebês com eczema grave ou alergia ao ovo, a introdução do amendoim pode precisar ser planejada com o pediatra ou alergologista. Em alguns casos, são indicados testes antes da oferta ou introdução supervisionada.

Não faça essa decisão sozinho em casa quando o bebê pertence a um grupo de maior risco.

Preciso fazer exames antes de oferecer ovo ou amendoim?

Na maioria dos bebês, não.

Não é recomendado fazer um painel amplo de testes alérgicos antes de cada alimento. Um resultado positivo indica sensibilização, mas não confirma necessariamente que a criança terá sintomas ao comer aquele alimento.

Testes sem indicação podem causar:

Retirada desnecessária de alimentos;
Ansiedade para a família;
Dietas restritivas;
Prejuízo nutricional;
Dificuldade de introdução alimentar;
Confusão entre sensibilização e alergia verdadeira.

A investigação antes da introdução deve ser considerada quando há história clínica compatível, dermatite grave, alergia alimentar já conhecida ou reação anterior.

Quando ainda existe dúvida, o teste de provocação oral deve ser realizado apenas em ambiente preparado e sob supervisão médica.

Como oferecer um alimento novo com segurança?

Alguns cuidados simples ajudam:

Ofereça o alimento quando o bebê estiver saudável, sem febre ou doença aguda importante.
Escolha um horário durante o dia, quando seja possível observar a criança.
Use uma preparação apropriada para a idade e com textura segura.
Comece com pequena quantidade.
Não ofereça amendoim, castanhas ou alimentos duros inteiros.
Observe o bebê após a oferta.
Se o alimento for tolerado, mantenha-o na alimentação habitual, conforme orientação do pediatra.
Não misture diversos alimentos novos na mesma refeição se isso dificultar a identificação de uma eventual reação.

Não é necessário criar um calendário excessivamente rígido ou esperar vários dias entre todos os alimentos. O mais importante é respeitar o desenvolvimento do bebê e evitar atrasos desnecessários.

Leite de vaca: uma atenção importante

Quando se fala em introduzir leite como alimento alergênico, é importante diferenciar duas situações.

O leite de vaca pode estar presente em preparações alimentares adequadas à idade, conforme orientação do pediatra. Porém, o leite de vaca não deve substituir o leite materno ou a fórmula infantil como principal bebida antes dos 12 meses.

O leite materno deve ser mantido quando possível. Quando não houver aleitamento materno, a fórmula infantil deve ser utilizada conforme orientação profissional.

Se houver suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, não retire leite e derivados por conta própria. O diagnóstico depende da história clínica e, em algumas situações, de um período de exclusão orientado e posterior reintrodução ou teste de provocação supervisionado.

A mãe precisa evitar alimentos durante a gestação ou a amamentação?

Em geral, não.

Não é recomendado retirar ovo, amendoim, leite, peixe ou outros alimentos da dieta materna apenas para tentar prevenir alergias no bebê.

A dieta de exclusão da mãe pode ser necessária quando ela própria tem alergia ou quando existe uma relação clínica bem estabelecida entre um alimento consumido por ela e sintomas no bebê amamentado.

Restrições sem indicação podem prejudicar a nutrição materna e dificultar a manutenção do aleitamento.

Quais sinais podem indicar alergia alimentar?

As reações geralmente aparecem pouco tempo após o consumo, embora existam manifestações tardias.

Fique atento a:

Urticária;
Vermelhidão generalizada;
Inchaço nos lábios, olhos ou rosto;
Vômitos repetidos;
Tosse ou chiado;
Rouquidão;
Dificuldade para respirar;
Palidez intensa;
Sonolência incomum;
Desmaio.

Uma pequena vermelhidão ao redor da boca pode ocorrer por irritação de contato e não significa necessariamente alergia. Porém, se os sintomas forem intensos, generalizados ou acompanhados de alteração respiratória, procure atendimento imediatamente.

Quando é uma emergência?

Após a ingestão de um alimento, procure atendimento de emergência se o bebê apresentar:

Dificuldade para respirar;
Inchaço da língua ou da garganta;
Rouquidão importante;
Palidez, desmaio ou prostração intensa;
Vômitos repetidos associados a sintomas na pele;
Sintomas em mais de um sistema do corpo;
Piora rápida do quadro.

Esses sinais podem indicar anafilaxia.

Se a criança já tiver um plano de ação e adrenalina prescrita, siga as orientações do alergologista e acione o SAMU pelo 192. Não espere a reação piorar e não ofereça apenas antialérgico quando houver sinais de gravidade.

O que não fazer?

Evite:

Atrasar todos os alimentos alergênicos sem orientação;
Oferecer amendoim ou castanhas inteiros;
Fazer testes de alergia por conta própria;
Retirar leite, ovo ou trigo apenas por medo;
Introduzir alimentos antes de o bebê estar preparado;
Oferecer ovo cru ou malpassado;
Dar leite de vaca como substituto do leite materno ou da fórmula antes de 12 meses;
Tentar um teste de provocação em casa;
Ignorar uma reação porque “foi só uma mancha”.

Quando procurar o alergologista?

Procure avaliação especializada antes da introdução alimentar quando o bebê:

Tem dermatite atópica grave;
Já apresentou reação a algum alimento;
Tem alergia ao ovo confirmada;
Apresenta eczema persistente ou difícil de controlar;
Tem episódios de vômitos, urticária ou inchaço após comer;
Possui histórico de anafilaxia;
Tem dificuldade de ganho de peso;
Precisa de um plano alimentar individualizado.

O alergologista pode orientar quais alimentos devem ser oferecidos, em que preparo, se há necessidade de exames e quando a introdução deve ocorrer sob supervisão.

Conclusão

A maioria dos bebês deve iniciar a alimentação complementar por volta dos 6 meses, quando estiver preparada para comer.

Ovo, amendoim e outros alimentos potencialmente alergênicos não precisam ser atrasados sem motivo. Eles devem ser oferecidos em preparações seguras, com consistência adequada e respeitando o desenvolvimento da criança.

Bebês com dermatite grave, alergia ao ovo ou reação alimentar anterior precisam de orientação individualizada antes da introdução de alguns alimentos, especialmente o amendoim.

O objetivo não é evitar tudo por medo. É introduzir os alimentos com segurança, manter uma alimentação variada e procurar ajuda quando houver fatores de risco ou sinais de reação.

Agendamento:
(82) 99348-8989 | (82) 3023-0152

Dr. Marcos Gonçalves — Alergologista e Imunologista em Maceió/AL